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_2016-04-2123:40来源：中国经济时报党的十八届五中全会强调“积极开展应对人口老龄化行动，弘扬敬老、养老、助老社会风尚，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。当前，广东省珠海市60岁以上老年人口占总人口的10.98，老龄化程度正在加深，城乡家庭正迎来小型化、老龄化、高龄化和空巢化“四化叠加”的困境，对养老服务业的需求不断加大。加快推进养老服务业发展，建立健全与国际宜居目标相适应的现代养老体系，是珠海市在新常态下必须认真解决的一大课题。
“五院”立足实际，勇于创新，率先牵手民企九明企业集团，利用民间资本联手打造珠海市规模最大的医养融合单位——颐养康护中心，为解决养老问题探出了一条新路！
把事情做好为百姓解决养老难题
“五院”院长国在接受中国经济时报记者采访时表示，珠海市是改革开放前沿城市，做好医养融合事业是很有信心的。“不久前，珠海市政协领导把我们叫过去共同讨论发展养老服务业及医养融合的有关问题。市政协专题调研组考察了成都、上海、深圳、青岛等地方，收益很多，我们还邀请他们来‘五院’调研。”李建国说。
“话说回来，和九明集团合作建设医养融合的颐养康护中心，我也是给‘逼’出来的”，李建国介绍，去年4月，受学院党委指派，他到“五院”接任。“我去看了‘五院’的老院区，只留下康复科和感染科两个科室在那里，很多房屋和床位闲置，而新建的‘五院’正承受着巨大的经济压力，运转起来很困难——我们是异地办医、自收自支，财政没有补贴，‘五院’整个新医院都是自筹资金来建设的。”
2002年，珠海市要引进十所高校，其中一所是医科高校。遵义医学院领导来珠海市考察、和政府洽谈，当地政府决定引进遵义医学院，当时斗门区人民医院也希望升级，于是签订协议：整个斗门区人民医院全部(包括所有员工)托管给遵义医学院，遵义方面派过来40名专家。2003年9月，斗门区人民医院正式更名为遵义医学院第五附属(珠海)医院。十多年来，“五院”靠自身滚动发展和市场化运营，发展之路走得很艰辛。通过向银行借款，建立了今天这所现代化的新医院。
老“五院”占地面积28亩，新“五院”占地132亩。新“五院”建成以来，运转非常好，床位使用率、手术量、业务发展、人员稳定状况等大幅度提高。2014年业务收入为2.9亿元，2015年达到了4.1亿元，手术量、住院量大幅度增加。就诊人群和住院人群中，70左右来自斗门区，同时，“五院”的业务也已覆盖珠海全市以及周边的江门市、中山市，也有港澳人员前来就诊。然而，目前整个医院的负债率还很高，欠款约6.8亿元，加上利息接近8亿元，而医院的年收入2015年才有4.1亿元。“因此，我们每个月都要还本付息，拿不出更多的经费来提高医护人员的待遇。在这种情况下，看到老院区大量的房屋和仪器设备闲置，我觉得非常可惜。”李建国说。
通过医养融合创新实现跨越式发展
不能让老院区荒废着，要把它盘活、运转起来。此时，正好遇到珠海市公立医院改革，其中一项就是药品和耗材零差率，这对医院来说是不小的冲击，对“五院”也有影响。经济压力更大了，如果没有新的经济增长点，如何保障医护人员的工资待遇和稳定收入？老院区必须盘活，但如何盘活？有人提出要合作建设肿瘤医院，这样在经济方面见效快。但李建国认为，老院区处于“闹中取静”的位置，最适合养老——“我租住的房子就在这附近，这里夏天人不多，一到冬季气候温暖、人很多、空气质量好，非常适合老人居住。我就想老年人是不是可以到这里来养老？我是做急诊急救出身的。10年前，我就想办养老托老机构，我也建议过我的同学考虑这个产业——当时他在遵义做房地产开发，我说养老托老康复行业今后一定是朝阳产业。”李建国说。
李建国说，过去人们讲“人生七十古来稀”，现在珠海人的平均寿命超过80岁。“我现在珠海，我哥哥在遵义、姐姐在贵阳，我母亲有什么事情他们可以马上回去，但我的心还是挺牵挂母亲的。我们做过一些调查，养老对很多家庭来说还很困难。收入比较低的家庭还是主张家庭养老、社区养老，而收入高的群体都主张到机构养老。因此，在人口老龄化的过程中，医养融合是有市场的。老年人都有一些慢性病，调查资料显示平均至少有二到三种慢性病，如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺气肿等。老年人最怕孤独，怕被社会遗忘、怕被亲人抛弃。民政部门有养老机构，但没有‘医’来支撑，不少年轻人担心，把自己父母送到那里后他们生病了怎么办？数年前，我们在遵义管理一家老年医院，里面有门诊部也有住院部，很多老干部喜欢长期住在这里。很多家属乐意把老人放在这里，因为有‘医’的支撑，让他们很放心。我想，这可以算得上是医养融合的一个雏形吧。养老机构除了好的环境以外，更重要的是能够保障老人的健康，遇突发事件、突发疾病时有保证；缺少‘医’这条腿，很多人不放心，对全失能老人更不放心。因此，医养融合的机构，是失能老人、半失能老人最好的去处。”
可喜的是，珠海市政府、斗门区政府正在帮助“五院”解决一些实际问题。比如说，协调银行把债务化解，把债务期限延长，把利率降低，把还款的方式变通一下。这样，“五院”就获得一个“喘息”的机会，通过调整优化，将发展得更快、更好。李建国告诉中国经济时报记者，“五院”和九明集团合办的这个颐养康护中心，在珠海市规模是排在第一位的。“没有创新就没有发展。医养融合就属于创新，‘五院’的突破点之一也在这一块。我们要实现跨越式发展，业务要快速崛起，要努力争取部分学科在珠海市、广东省乃至全国达到领先地位。”
建设基地为医养中心提供全方位保障
九明集团公司董事长管小明向中国经济时报记者介绍，九明集团秉承“诚信互利，奉献社会”的经营理念，本着为国分忧、为民解愁的担当精神，前瞻性地认识到医养结合项目是事关百姓福祉的大事，为了有利于改变目前有养少医和有养无医、有医缺养和有医无养、医养分离和养医脱节及医养服务碎片化的现状，更好地满足广大老年人日益增长的医疗养护服务需求，九明集团公司于2015年初进入医养结合领域，年中即与合作方达成相关合作共识，进入到具体实施阶段。
九明集团公司的珠海基地于今年3月23日开始正式运营。基地占地面积8000多平方米，已投入近4000万元，主要任务：一是为“五院”配送医药，同时为广东粵西片区供应、配送药品；二是作为九明集团和“五院”合作开办、位于珠海市斗门区的医养结合实体——颐养康护中心提供全方位保障。公司为加强对基地的领导，使基地尽快形成保障力，特聘请去年底刚从部队转业的团职领导干部江副总经理和陈主任负责基地的全部事务，使珠海基地拥有一个正派强干、执行不打折扣的班子和队伍，确保能够为颐养康护中心的顺利运行和发展提供强有力的支撑和保障。九明集团珠海基地距离“五院”不到5公里的路程，一般10分钟就可以到达，到达位于老院区的医养康复中心用时15分钟左右。基地辐射区域基本上一个小时就可以到达，包括珠海市的各个重要地点以及澳门特别行政区。
“医养”，如果没有“医”来支撑的话，“养”就难以成立。因此，颐养康护中心以“医”为支撑。“我们对现有的一些设施进行提质改造，将‘医’和‘养’同步进行，开展医养结合项目。未来，颐养康护中心将分成不同区域，服务不同人员。根据国家有关规定，为失能、部分失能老年人提供符合标准的优质服务。我们的目标是：将颐养康护中心打造成广东省乃至全国的示范单位和标杆。同时，也成为民营企业注资公立医院建立医养康护中心的榜样——这是我们九明集团的探索，我希望在此过程中形成可复制的模式，然后延伸到全国，更好、更多地服务老百姓，让我国的养老难题得到破解。九明人为正在开创的事业感到自豪，因为从目前掌握的情况来看，民营资本注入公立医院合作开办医养实体，珠海医养颐养康护还是第一家！颐养康护中心目前已完成图纸设计，即将进入施工改造升级，今年内将投入使用。”管小明说。
在我国老龄化问题日益突出、养老服务业方兴未艾的大背景下，九明集团洞察先机，于去年8月间联合“五院”做出了医养结合的战略规划。围绕这个规划，从珠海市斗门区开始，开展了一系列的市场调研活动。即将建成的颐养康护中心位于斗门区中心地带，中心遵循的理念是安康养老、快乐养老、尊严养老。中心有雄厚的医疗资源，医生、护工都有相关的专业背景，在科学而人性化的规章制度保障下为老年人提供治疗期间的住院、康复期护理、稳定期间的生活照料以及临终关怀的一体化养老服务。颐养康护中心包括四个部分：一是老年门诊；二是医养区，主要是老年病的诊治、失能老人和部分失能老人的康复；三是养老区，主要为自理老人的养老区域；四是疗养区域。颐养康护中心的宗旨是替社会解忧、代子女尽孝、为老人服务；颐养康护中心服务的主要对象是失能老人和部分失能老人；颐养康护中心的口号是：有老人才是家，老人在哪里家就在哪里。
管小明表示，我国的医养结合事业处于起步探索阶段，“33号文件”的出台，为我国民营资本进入医养结合领域指明了方向，提供了具体可操作性的政策保证，同时也让民营资本进入到养老产业看到了希望，增强了信心。特别是2016年4月国家卫生计生委办公厅、民政部办公厅关于印发医养结合重点任务分工方案的通知明确了养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入基本医疗保险定点范围等。相信养老产业的发展会在国家政策的引领和扶持下驶上快车道。
像重视教育一样重视养老服务业
广东省珠海市政协委员刘芳在接受中国经济时报记者采访时表示，2014年，珠海市60岁以上户籍老年人口有12.62万，占户籍人口总数的11.45；相比2012年60岁以上老年人口有11.7万，占总人口的10.98，老龄化程度进一步加深，今后老龄化趋势将进一步扩大或加速，必将导致对养老服务业的需求不断加大。
调查显示，2012年，珠海市61.5的老人表示愿意和孩子共同生活，超过半数不愿意去养老机构养老，愿意选择养老机构养老的比例仅为3.8。2015年，有44.55的老人回答“是否愿意去养老院时”选择了“看情况再说”，这是一个新的变化，说明老人对养老院有了新的认识，接受去养老机构养老的可能性有较大提升。同时，中高收入群体对中高端养老服务的需求意愿比较强烈，表明中高端养老服务业有很大的市场和发展空间。
另一方面，当前珠海市的养老服务业发展也存在不少问题，主要有：
1。养老服务观念滞后。“珠海是个年轻而有活力的城市，是个适合创业的城市、不是个养老的城市，不能变成个养老的城市，不宜发展养老服务业”的观点被一些人所接受，部分领导也在思想认识上对发展养老服务业存在一定程度的偏差，导致珠海市在养老服务业的政策出台、制度设计、规划布局、资金投入等方面的力度不足，整体发展缓慢。
2。医养融合起步缓慢。大多数养老机构缺乏应有的医疗设施、设备，仅有较少几家配有医务室，医务人员和医疗配备不足。珠海市有公立医院14家、民营医院31家、社区卫生服务中心(站)135家，医疗卫生资源配置相对充足，但大多数民营医院处在亏损状态，医护人员工资待遇偏低。本可以将医疗资源引导转移到养老服务业上来，为发展养老服务提供充足的医疗人员和医疗设备保障，但由于珠海市缺乏引导民营医院进入养老服务业的政策和措施，社会资源还未能在医养融合发展方面得到有效的利用。
3。整体规划欠缺。养老服务设施缺乏具有前瞻性的长期规划和可操作性的计划布局，养老服务设施、场所未列入城市建设规划，其选址、用地、
