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注意!防疫期间如何就诊、报销?珠海医保局回复这15个热点问题

发布日期:2020/5/29 3:55:29 浏览:15

来源时间为:2020-03-05

南都讯日前,珠海市医疗保障局集中回答了,市民关注的有关于新冠肺炎医保政策的问题,其中指出,确诊和确诊疑似新冠肺炎参保患者的医疗费用,都可以纳入医保基金支付范围,个人无需支付。

同时,疫情期间,市民签约的门诊统筹定点机构暂停服务,如需就医,可前往市内其他开展服务的门诊统筹定点机构,2020年3月31前参保人在其他门诊统筹定点机构发生的门诊核准医疗费用,疫情结束后,可返回原签约定点机构按规定结算。

南都:确诊和确认疑似新冠肺炎参保患者的医疗费用都可以纳入医保基金支付范围吗?

医保局:只要符合国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案覆盖的药品和医疗服务项目,不设个人先自付比例,不受医保目录限制的,全部临时纳入医保基金支付范围,保障患者治疗需求。

南都:确诊和确认疑似的新冠肺炎参保患者治疗过程,包括合并症、并发症等疾病的医疗费用是否都能报销?

医保局:能。确认疑似和确诊的参保人,其在全部医疗机构门诊和住院发生的全部疾病和全部治疗过程的医疗费用,均按住院比例结算,且取消住院起付标准。

南都:本市参保人如果在外地确诊和确认疑似为新冠肺炎,会因为在外地就医降低医疗费报销比例吗?

医保局:不会。对异地就医患者实行先救治后结算,按参保地就医同等报销政策执行,不降低报销比例。

南都:确诊和确认疑似新冠肺炎发生的医疗费用,个人需要承担费用吗?

医保局:不需要。医疗费用由基本医疗保险、大病保险(补充医保)、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由就医地财政给予补助,无需个人负担和跑腿。

南都:在我市就医的市外参保人确诊和确认疑似新冠肺炎的,医疗费用如何结算?

医保局:市外参保人确诊和确认疑似新冠肺炎的,在我市定点救治医院就医后,医疗费用由我市医保部门先行垫付,同时做好市外参保人信息记录和医疗费用记账,疫情结束后按国家部署统一清算。

南都:疫情期间,新冠肺炎患者治愈出院后按规定跟踪随访发生医疗费用是否纳入保障范围?

医保局:是。新冠肺炎患者治愈出院后按规定跟踪随访的,其符合国家、省卫生健康行政部门制定的新冠肺炎诊疗方案的相关复诊医疗费用可以按规定纳入特殊医疗保障政策范围。

南都:符合什么条件可以申请“大爱无疆”2万元的定额现金补偿

医保局:新冠肺炎疫情期间,我市了扩展珠海附加补充医疗保险“大爱无疆”保险责任,给予确诊新冠肺炎参保人2万元现金补偿,续保宽限期延长至疫情结束后3个月。只要是连续参加珠海医保满1年以上(1岁以内新生儿除外)的参保人都可以参加大爱无疆项目。参加项目后,2020年1月1日起至疫情结束期间首次确诊新冠肺炎的参保人,都可享受到2万元的定额现金补偿待遇。

南都:根据疫情防控要求,应该尽量少出门减少疫情扩散,有慢性病长期在服药的人员可以一次多配点药吗?

医保局:为避免就诊人员交叉感染,最大限度保护人民群众健康安全以及医务人员执业安全,我市对高血压、冠心病、糖尿病等12种疾病实施慢性病长期处方服务政策,在确保安全有效的前提下,根据病情需要,原则上要求一次处方用药量放宽至3个月,保障患者用药需求,减少病人到医疗机构配药次数。

南都:如何减轻收治医疗机构的资金垫付压力?

医保局:对救治的医疗机构,除及时划拨2020年度周转金外,医保部门还预付了防控专项资金,减轻医疗机构垫付压力。同时对确诊和疑似患者医疗费用实行按项目付费并单独结算,不纳入按病种分值结算范围,让救治医院放心收治。

南都:疫情期间防控所需药品和医用耗材怎么采购?

医保局:对疫情所急需的药品、医用耗材以及对新型冠状病毒相关的检测试剂盒等体外诊断试剂产品,相关医疗机构可向采购平台直接发出采购订单。对采购困难的药品和医用耗材,可自主采购应急使用。若相关医疗机构出现相关药品、医用耗材紧缺等情况,可及时提出,医保部门将全力协助其解决。

南都:疫情期间基本医疗保险费缴纳时限是否可延长?

医保局:可以。为支持中小企业应对疫情,共渡难关,对因疫情影响无法按时缴纳基本医疗保险(含生育保险)费的,可延期至疫情解除后三个月内缴费,期间不加收滞纳金。允许疫情结束后补办,延长期间基本医疗保险待遇正常享受,不影响参保人员个人权益记录,补办可在疫情解除后三个月内完成。

南都:新冠肺炎筛查对象CT筛查医疗费用纳入医保报销吗?

医保局:本市基本医疗保险参保人在救治医疗机构门诊所发生的符合胸部CT筛查工作方案中“筛查要求”的医疗费用(含基础性检查),按住院比例结算,实行按项目付费并单独核算,不设年度最高支付限额,不进入个人住院核准医疗费用累计,不纳入医院总额预算控制指标。个人负担部分所需资金由医院先行垫付,由就医地同级财政先行支付,省财政统筹省以上资金视情给予适当补助。

南都:新冠肺炎CT筛查的对象要符合什么条件吗?

医保局:符合以下情形之一的,属于筛查对象:

1.疑似病例。2.发热且有流行病学史的患者。

南都:新冠肺炎CT筛查对象的筛查有具体要求吗?

医保局:筛查要求:1.行16排以上CT常规薄层平扫。2.应同时进行核酸检测。3.必要时可进行血常规、尿常规、大便常规、糖化血红蛋白、心肌酶、生化全套等基础性检查。

南都:疫情期间,我签约的门诊统筹定点机构暂停服务,如需就医,我的门诊统筹待遇该如何保障?

医保局:参保人签约的门诊统筹定点机构疫情期间暂停服务的,如需就医,可前往市内其他开展服务的门诊统筹定点机构,2020年3月31前参保人在其他门诊统筹定点机构发生的门诊核准医疗费用,疫情结束后,可返回原签约定点机构按规定结算。

采写:南都记者王靖豪

实习生:洪晓可

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