湾区潮涌，琴澳相融。从不断扩大澳门居民参加珠海医保覆盖面，到全力支持横琴粤澳深度合作区构建与澳门深度衔接的社会保障体系；从创新医保跨境办、掌上办服务新模式，到实现横琴办理医保业务只进一扇门一站式办结……
一年来，珠海市医疗保障局以服务琴澳、情系民生的大情怀，谋惠澳实策，务利民实举，全力促进琴澳社会保障机制衔接有序畅顺，推进建设澳门居民家门口一家亲的珠海医保，多层次、高保障的珠海医保让澳门居民生活更安心、工作更舒心，为加快横琴粤澳深度合作区建设注入珠海医保力量，在丰富一国两制实践新示范中体现珠海医保担当。
以橫琴为试点制度创新，覆盖全市非就业港澳台居民
2022年1月，珠海市医疗保障局与横琴粤澳深度合作区行政事务局、珠海市人力资源和社会保障局、国家税务总局横琴粤澳深度合作区税务局联合发布新政，明确由澳门特区政府选派至合作区执委会工作的澳门公务人员可参加珠海基本医疗保险（含生育保险），助力横琴粤澳深度合作区发展。
早在2019年7月1日，为加快推进《粤港澳大湾区发展规划纲要》落地落实，珠海市医疗保障局以制度创新为核心，在一国两制框架下先行先试，在全国率先开展常住横琴的非就业澳门居民参加珠海基本医疗保险试点工作。2019年12月，国家出台香港、澳门、台湾居民在内地参加社会保险的政策，珠海市医疗保障局迅速响应，将试点经验全面铺开，2020年1月1日起进一步扩大到全市范围内持居住证的非就业港澳台居民，港澳台居民参保筹资标准、医保待遇、就医管理和珠海参保人无差别。
医保惠民，最暖人心。政策实施后，澳门居民参保人数呈爆发式增长，截至2022年8月15日，港澳台居民在珠海参保达6.71万人，其中澳门居民参保5.76万人。按所参险种统计，参加职工医保1.79万人，参加居民医保4.92万人。
△医保惠民，最暖人心。
高保障的珠海医保，为澳门居民看病就医减负
高保障的医保政策，让越来越多的澳门居民选择在珠海看病。澳门参保人陈先生因患重症肺炎在珠海接受治疗，共发生医疗费用89.44万元，珠海医保基金报销医疗费56.4万元，大爱无疆项目报销26.21万元。陈先生个人仅支付约6.83万元，实际报销比例达92，个人支付比例仅为8，大大减轻了他和家庭的医疗费用负担。
目前，珠海医保已为参保人构建起基本医保 大病保险 附加补充医保 医疗救助 慈善援助的多层次、强有力的医疗保障体系，为在横琴粤澳深度合作区及珠海常住的港澳台居民参保人提供强大的医疗保障后盾，解除澳门同胞的后顾之忧，更好地融入横琴新生活。
港澳台居民与珠海参保人享受同等医疗待遇保障，住院费用报销比例90及以上、门诊统筹报销比例70及以上，家庭病床报销比例达80，门诊特定病种达到68个。据统计，2021年9月至2022年8月，港澳台参保人近6.46万人次享受医保待遇，医保基金累计支付达0.65亿元。
同时，有1.15万名港澳台及外籍人士投保珠海市附加补充保险大爱无疆项目，其中澳门户籍参保人数最多超9300人，年度累计获得赔付112人次，合计报销金额约184万元。横琴粤澳深度合作区投保大爱无疆覆盖率超60。
创新医保跨境办、掌上办，推进湾区社保服务通
服务无止境，创新是为了更好地服务。珠海市医疗保障局聚焦澳门居民民生关切，携手珠海市医疗保障事业管理中心积极探索创新医保跨境办、一站办、掌上办，高质量推进湾区社保服务通，推动医保服务三个零的突破，为澳门居民安居乐业创业提供强有力保障。
搭建医保服务连心桥，实现医保服务零距离。珠海市医疗保障事业管理中心将服务触角延伸至澳门，与澳门街坊会联合总会、澳门工会联合总会等7个澳门机构开展合作，足不出境为澳门居民提供医保服务，实现澳门居民办理珠海医保业务多点办、就近办、方便办。同时，大力促进粤澳医保合作全面启动，带动广州、深圳、佛山、东莞等城市分别与澳门民间社团、银行机构签署合作意向。目前，珠海医保在澳服务网点已达76个。
打破珠澳信息壁垒，实现医保业务零跑腿。利用珠海市政务服务统一身份认证共享平台，打造澳门居民珠海社保掌上办微信服务平台，澳门居民可办理、查询医疗生育保险、社会保障卡等6大类型业务，参加珠海医保可秒批秒办。自2020年12月15日澳门居民珠海社保掌上办微信服务平台运行以来，澳门居民注册用户已达4.34万人，真正实现了数据多跑路，群众少跑腿。
回应澳门居民更便利需求，实现社保办卡零等待。目前，全市9家银行370个服务网点可为澳门居民提供发卡服务，其中当天申请、当天领卡的发卡网点62个，横琴粤澳深度合作区有5个。同时，澳门居民还可足不出户通过掌上办申领社保卡。目前已累计为澳门居民发放珠海社保卡6万张。
医保业务只进一扇门，彰显珠海医保的速度和温度
一方沃土，同频共振。珠海市医疗保障局全力支持琴澳两地医保服务共融建设，2022年8月18日，珠海市医疗保障事业管理中心横琴办事处挂牌运作，市医保中心横琴办事处的成立标志着横琴医疗保障经办服务开启新征程，横琴澳门居民办理医保业务实现只进一扇门，一站式办结，更高质量的医疗保障服务促进了心与心的融合，增强澳门居民的获得感和幸福感，推动国家和省医保改革政策在横琴的落地落实。
一次次先行先试，体现了珠海医保回应民生关切、服务为民；一项项突破创新，彰显珠海医保争当改革开路先锋的勇气与担当。常住横琴澳门居民医保中银一站通业务入选广东自贸试验区第五批制度创新案例，并入选横琴自贸试验片区第五批可在全市复制推广的改革创新措施。
全国人大代表、澳门街坊会联合总会理事长吴小丽说，这张珠海社会保障卡就是民心卡，体现了中央及内地对澳门居民的关爱，这么好的珠海医保保障政策给了澳门居民多一项选择，让澳门居民学习、就业、创业、生活更安心。
征程万里风正劲，重整行装谱新篇。一系列务实创新举措，让澳门居民感受到了珠海医保的速度和温度，全方位的医保保障稳稳地托起澳门居民幸福指数，有力促进和带动更多澳门居民投入横琴建设，与珠海携手勇立潮头逐浪湾区，同享祖国繁荣发展带来的自豪感。
文：珠海传媒集团王芳
图：珠海传媒集团徐柏希
